Pavlik Bandaj Tedavisinde Başarısız Olabileceğimizi Önceden Tahmin Edebilirmiyiz?

Halk arasında bebeklerde Doğuştan Kalça Çıkığı olarakta isimlendirilen Gelişimsel Kalça Displazisi (GKD; Developmental Hip Dysplasia) toplumumuzda oldukça sık görülmekte ve ailelerde endişeye sebep olmaktadır.
Günümüzde artık daha erken aylarda tanı konulabilmesiyle konservatif tedavi gittikçe yaygınlaşmaktadır.
Konservatif tedavide Arnold Palvik tarafından 1944 yılında ilk olarak kullanılan Pavlik Bandajı daha sonraki yıllarda oldukça yaygınlaşmıştır. Tedavi başarısının ortalama olarak %85’in üzerinde olduğu değişik yayınlarda bildirilmektedir.

Pavlik bandajı tedavisi oldukça güvenli olmasına rağmen, uygun olarak kullanılmadığında bir çok istenmiyen sorunlar beraberinde görülebilmektedir. Örnek olarak aşırı abduksiyon uygulandığında, femur başı redüksiyonu sağlanamadığı halde uzun süre bandaj kullanımı olduğunda femur başı avasküler nekrozu gelişebilecek en ciddi komplikasyonlardandır. Ayrıca ailenin tedavideki uyumsuzluğu önemli bir faktördür.
Pavlik Bandajı tedavisinde 3-4 haftada istenilen sonuca varılamadığında kullanımı sonlandırılmalı ve diğer tedavi yöntemlerine geçilmelidir.

Pablo Vadillo ve ark.larının Eylül 2015 tarihinde basılan makalesinde (Results of the Pavlik harness when treating Ortolani-positive hips: predictors of failure and arthrographic findings. J Child Orthop (2015) 9:249–253 ) Ortoloni testi pozitif olan kalçalarda uyguladıkları Pavlik Bandajı vakalarından başarısız olanlarını inceleyerek nelerin başarısızlığa sebep olabilecekleri ile ilgili araştırma sonuçlarını bildirmişlerdir. Serilerinde Pavlik tedavisine başlama yaş ortalaması 16.7 gün imiş. %20.5 vakada tedavileri başarısız olmuş.

Çalışmalarında sonuç olarak;
Pavlik Bandajı tedavisi başarısız olanlarda aşağıdaki ortak özellikleri bılmuşlardır;
-Üç veya daha fazla doğum yapan kadınlar (multigravida)
-Eşlik eden ayak deformitelerinin olması 
.........................................................................................