Hoşgeldiniz

ÇOCUKLARDA DÜZTABANLIK

ÇOCUKLARDA GÖRÜLEN DÜZTABANLIK’TA YENİ ve GÜNCEL NELER VAR?

22.Eylül.2015
 
Çocuklarda düz tabanlık (Pes planus, Flatfoot) özellikle çocuk ortopedisi ile ilgilenen hekimler tarafından sık olarak görülen bir rahatsızlıktır. Tanı ve takibi tecrübe gerektirir.
 
Çoğunlukla hiçbir şikayet vermezler ve herhangi bir tedaviye gerek duyulmaz. Mosca ve ark.ları (Bauer K1, Mosca VS, Zionts LE. J Pediatr Orthop. 2015 Aug 20. [Epub ahead of print] What's New in Pediatric Flatfoot?) düztabanlıkla ilgili 2011 ile 2014 yılları arasında İngilizce olarak basılan makaleleri sistematik olarak gözden geçirmişler. Makalelerindeki sonuçları ışığında;
 

Fleksibl (Gevşek) Düztabanlık; tanımlaması, anlaşılması, çalışılması ve tedavisi çok zor bir durumdur. Yaş ilerledikçe düztabanlık düzelebilmekte ve gerek çocuklukta gerekte erişkinlikte herhangi bir şikayete neden olmamaktadır. Yaştan bağımsız olarak eklemlerinde hipermobilite olan ve aşırı kilolu çocuklarda düztabanlık prevalansı artmaktadır.
 Görüntülemede; ayakta AP ve lateral ayak grafisi çekilir. Buna gore; 
- Subtalar pes planus; belirgin subtalar valgus+ talonaviküler eklemde longitudinal sag,
-Midtarsal pes planus; belirgin midtarsal abdüksiyon + kuneoaviküler eklemde sag (subtalar valgus yok),
 -Miks tip; en sık görülen şekildir, subtalar valgus + midtarsal abdüksiyon + sag (talonaviküler + kuneoaviküler eklemler)
 -Pes planokavus; medial arkta sag + lateral arkta kavus deformitesi
 Cerrahi Tedavi;
 -Artroereizis; subtalar eklem dizilimini düzeltmek için sinus tarsiye sentetik veya metalik implant yerleştirilmesi işlemidir. Hala endikasyonları tartışmalıdır. Uygulayan yada karşı çıkan cerrahlar bulunmaktadır.
- Kalkaneal osteotomiler; triple C (CalcaneoCuboidoCuneiform) ve CLO ( Calcaneal Lengthening Osteotomy +/- CC eklem fiksasyonu, medial yumuşak doku gerdirme, perenous brevis uzatma, aşil tendon uzatması).
 

Tarsal Koalasyon; çocuklarda ve adolesanlarda ayak ağrısına sebep olan rijit düztabanlıkla karakterize bir hastalıktır. En sık TC ve CN eklemlerde görülür. Hastaların çocukken bir şikayeti yokken adolesan çağa geldiklerinde ayaklarında ağrı şikayetleri başlar. Ayak lateral grafisinde Lateur’un C bulgusu TC koalasyonu gösterir. MRG tanıda en yüksek başarı sağlayan yöntemdir.

Rezeksiyon ve CLO konservatif tedaviye yanıt vermiyenlerde uygulanan cerrahi yöntemlerdendir.
 

Konjenital Vertikal Talus (CVT); bebek doğar doğmaz görülen rijit tip düztabanlıktır. Naviküler kemik talus başı üzerinde dorsale dislokedir ve düzeltilemez. Geleneksel olarak (Seri alçı ve yumuşak doku serbestleştirme) veya Miniinvaziv  Ters Ponseti/Doobs tekniği ( seri alçılama ve perkutan pinleme) ile düzeltilebilir. 


Pes Planus'lu bir olgunun klinik görüntüsü. (Dr. Cemil Yıldız'ın arşivinden alınmıştır.)
Eklenme: 8 yıl 6 ay önce
Güncellenme: 8 yıl 6 ay önce

Eklenmiş herhangi bir yorum bulunmamaktadır.

İlk yorum yapan siz olun!